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意外死亡沒有報警保險是否可以理賠

2020年09月19日17:26        蘇米      法律咨詢     我要評論

                               廣西律師:

    單純的索賠,意外傷害保險規定是兩年,自知道或應當知道保險事故發生之日起算兩年。但報案和索賠是沒有關系的,報案是義務,索賠是權利,這二者都是基于保險合同產生的,互相不影響。報案的規定一般是十天內,但如果沒有及時報案,保險公司可能會因此多支付的調查費用是要從賠付的金額中扣除的。這是報案不及時可能產生的后果。和索賠期限無關。

    1、如果投保的是意外保險,那就賠付100%;

    2、如果是投保了醫療保險,那就分文不賠;

    3、如果投保了其他保險產品,或者全賠、或者退還保費、或者返還現金價值。

    所以,要看清保險合同上的保險責任,保險公司的賠付是根據保險合同給付的。

    首先,因人身傷害引起的損害賠償,參照《侵權責任法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》以及《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》。

    其次,確認人身損害事實后,確認造成人身損害的相應的責任,根據責任大小來承擔相應的責任。

    第三,人身傷害賠償需要對傷殘等級進行鑒定,根據鑒定的結果確認具體的賠償數額。傷殘等級鑒定是由專門的鑒定機構鑒定。

    第四,對于人身損害的傷殘等級確認后,主要賠償范圍包括醫療費,住院費,護理費,營養費,誤工費,一次性傷殘補助金,精神損害賠償等。

    第五,據當地的上年度職工平均工資,以及受害人的年齡、戶籍來確認各項賠償責任。

    第六,人身損害賠償,可以聘請律師,律師費用也由將來的加害方承擔。意外傷害保險(accidentinjuryinsurance)是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。意外傷害保險中所稱意外傷害是指,在被保險人沒有預見到或違背被保險人意愿的情況下,突然發生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。

    (一)意外傷害的含義。

    1.傷害。傷害亦稱損傷,是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實,由致害物、侵害對角、侵害事實三個要素構成。

    2.意外是就被保險人的主觀狀態而言。

    (1)被保險人事先沒有預見到傷害的發生,可理解為傷害的發生是被保險事先所不能預見或無法預見的;蛘邆Φ陌l生是被保險人事先能夠預見到的,但由于被保險人的疏忽而沒有預見到。

    (2)傷害的發生違背被保險人的主觀意愿。

    3.意外傷害的構成,意外傷害的構成包括意外和傷害兩個必要條件。

    (二)意外傷害保險的含義

    意外傷害保險有三層含義:①必須有客觀的意外事故發生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。②被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘廢的結果。③意外事故的發生和被保險人遭受人身傷亡的結果,兩者之間有著內在的、必然的聯系。

    1.意外傷害保險的基本內容。投保人向保險人交納一定量的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

    2.意外傷害保險的保障項目,(1)死亡給付;(2)殘廢給付;意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責任,其派生責任包括醫療給付、誤工給付,喪葬費給付和遺族生活費給付等責任。

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